AKUT KARBON MONOKSİT ZEHİRLENMESİNE BAĞLI BİR PARKİNSONİZM OLGUSU

Hülya Apaydın, Aslı Bostancı, Sibel Özekmekçi

Karbon monoksit (CO) zehirlenmesinden yaklaşık bir hafta sonra parkinsonizm gelişmiş olan 29 yaşında bir erkek hasta sunulmuştur. Hasta 15 saat süreyle kömür sobasından sızan CO gazına maruz kaldıktan sonra, şuuru kapalı halde bulunarak acil birimine nakledilmiş olup uygulanan tedavi ile vital fonksiyonları bir hafta içinde hızla düzelmiş, ancak bir kaç gün içinde ileri derecede akinetikğrijid bir tabloya girmiştir. Kranial tomografi tetkikinde bazal ganglionlar düzeyinde, bilateral hipodansite görülmüş olan hastanın zehirlenmenin ikinci haftasında yapılan nörolojik muayenesinde iki yanlı akinezi, rijidite, bradimimi, disfoni ve postural dengesizlik ile şekillenen ve HoehnğYahr ölçeğine göre 5. evrede kabul edilen parkinsonizm tablosu saptanmıştır.”Unified Parkinson’s Disease Rating Scale” (UPDRS) değerlendirmesinde toplam 48 puan alan hastaya levoğDOPA / Benserazid (300/75 mg) ile birlikte pasif egzersizler başlanmıştır. Kranial MRI tetkikinde T2 ağırlıklı çekimlerde globus pallidus ve substantia nigrada saptanan bilateral hiperdansitenin CO zehirlenmesi bulgularıyla uyumlu olduğu düşünlmüştür. Hastanın parkinsonizm tablosu bir hafta içinde 4. evreden 2. evreye düşmüş, UPDRS toplam skoru ilk hafta 26’ya, iki ay içerisinde 14’e, dördüncü ayda ise 11’e gerilemiştir. Halen günlük aktivitelerinde bağımsız hale gelen hastanın prognozu umut verici görünmektedir.

Carbon monoxide induced parkinsonism: A case report.

Hülya Apaydın, Aslı Bostancı, Sibel Özekmekçi

A 29 yearğold patient was reported who developed parkinsonian symptoms after accidental carbon monoxide (CO) poisoning. After exposure to the gas for 15 hours, he was found in a unconscious state and transported to an intensive care unit. His brain CT showed bilateral pallidal hypodensity. Two weeks after CO intoxication, his neurological examination revealed generalized severe akinesia, rigidity, bradymimi, dysphonia and postural instability. He was at a stage 5 of parkinsonizm of HoehnğYahr scale and his total score of ”Unified Parkinson’s Disease Rating Scale” (UPDRS) was 48. He was given daily 300/75 mg levoDOPA / benserazide and applied passive exercises. His cranial MRI showed bilateral hypointensity on the globus pallidus and substantia nigra on T2ğweighted images compatible with CO intoxication. On the third week, his parkinsonian features were regressed to sage 2 and UPDRS scores to 26 which became 14 and 11 on the second and fourth months respectively. Actually, he is independent in his daily living activities and the prognosis seems to be good.